Toothletter Atlas

Amalgam-Tätowierung

Gräuliche MSH-Veränderung

(Bild: TS)

BefundGräuliche Veränderung der marginalen Gingiva rg. 15 palatinal

Spickzettel

Hier ist die Kurzfassung:

Definition

Iatrogene Pigmentierung durch eingelagerten Amalgamabrieb

Klinik

Grau-bläuliche bis schwärzliche, flache Verfärbung nahe (ehemaliger) Amalgamfüllungen

Differentialdiagnosen

Orales malignes Melanom · Rauchermelanose · Oraler melanozytärer Nävus

Diagnostik

Anamnese und ggf. Röntgen-Einzelzahnbild oder bei Unsicherheit Biopsie

Therapie

Bei typischem Befund keine Therapie erforderlich.

Zum Nachlesen

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Farbe grau-blau bis schwärzlich, homogen oder punktförmig gesprenkelt
Meist wenige mm groß, nicht erhaben, asymptomatisch
Lokalisation v. a. an marginaler/attached Gingiva, Alveolarmukosa sowie Wangen- und Zungenrand in Nähe (ehemaliger) Amalgamfüllungen

Streuung von Amalgampartikeln ins Weichgewebe beim Legen, Entfernen oder Polieren von Amalgamfüllungen ohne Kofferdam (v. a. Ag/Hg/Sn/Cu-Partikel)
Partikel induzieren lokal eine Fremdkörper- bzw. granulomatöse Reaktion

Rauchermelanose: tabakinduzierte Melaninvermehrung, zeigt meist bräunliche, häufig diffus verteilte Flecken an der anterioren Gingiva oder der Wangenschleimhaut
Melanotische Makula: umschriebene braune Läsion mit vermehrter Melanineinlagerung ohne melanozytäre Proliferation; bevorzugte Lokalisationen sind Lippenrot, Gingiva und Gaumen.
Orale melanozytäre Nävi: pigmentierte, flache Veränderungen, die neben braun auch grau-blau aussehen können, sodass die Farbe allein nicht zur Unterscheidung genügt

Anamnese: frühere Amalgamfüllung im Bereich der Läsion?
Bei unklarem Befund ggf. Röntgen-Einzelzahnbild → feine, punktförmige, röntgenopake Sprenkel im Bereich des Zahns sprechen für Amalgam
Bei diagnostischer Unsicherheit Biopsie und Histologie

Nur für Pro-Mitglieder

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