Toothletter Atlas

Major-Aphthe

MSH-Veränderung am linken Zungenrand

(Bild: TS)

BefundEntzündliche Erosion am linken Zungenrand mit gelblichem Saum und hyperkeratotischem Randwall

Spickzettel

Hier ist die Kurzfassung:

Definition

Aphthe über 10 mm im Durchmesser, heilt i.d.R. erst nach 10 Tagen bis 6 Wochen ab

Klinik

Starke Schmerzen prägen das klinische Bild

Ätiologie

Rezidivierende oder multiple Aphthen: an eine systemische Grunderkrankung denken.

Differentialdiagnosen

Traumatisches Ulkus · Minor-Aphthe · Plattenepithelkarzinom (PECA)

Therapie

Zunächst topisch z.B. mit Triamcinolon (Volon-A)

Zum Nachlesen

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Aphthe: schmerzhafter, rundlicher Defekt der Mundschleimhaut, weißlich-gelb belegt und von einem entzündlichen Randsaum umgeben
Minor-Aphthe: Durchmesser < 10 mm, Abheilung in der Regel nach 4 bis 14 Tagen
Major-Aphthe: Durchmesser > 10 mm, Abheilung in der Regel nach 10 Tagen bis 6 Wochen, häufig unter Narbenbildung

Ausgeprägt schmerzhaft, häufig mit Beeinträchtigung von Sprechen und Nahrungsaufnahme
Major-Aphthen reichen tiefer in das subepitheliale Bindegewebe als Minor-Aphthen und können kraterförmig imponieren.
Major-Aphthen treten meist einzeln auf und können neben der Zunge auch Lippen, weichen Gaumen und Gaumenbögen betreffen.

Die Ätiologie der habituellen Aphthen ist letztlich ungeklärt und multifaktoriell – begünstigend wirken unter anderem lokale Traumata, Stress und hormonelle Faktoren
Aphthoide Ulzerationen können Ausdruck einer Grunderkrankung sein: M. Behçet, M. Crohn / Colitis ulcerosa, Graft-versus-Host-Disease
Hypovitaminosen und Mangelzustände: Eisen, Folsäure, Vitamin B1, B2, B6, B12
Medikamentös: Immunsuppressiva, Chemotherapeutika
Infektionskrankheiten:
- Coxsackie
- HIV
- CMV
- HSV
- Lues
- Tuberkulose

Traumatisches (dekubitales) Ulkus: mechanischer Reiz durch scharfe Zahnkante, Füllung oder Prothese; Abheilung nach Beseitigung der Ursache
Plattenepithelkarzinom (PECA): persistierende Ulzeration mit aufgeworfenem, derbem Rand und indurierter Basis; Zungenrand als Prädilektionsstelle
Minor-Aphthe: Durchmesser < 10 mm, Abheilung in der Regel nach 4 bis 14 Tagen

Stufenschema nach Leitlinie von 2016:
Stufe 1: Amlexanox, Sucralfat
Stufe 2: Triamcinolon (topisches Kortikosteroid, z.B. Volon A)
Stufe 3: Sucralfat, Colchicin
Stufe 4: Dapson, Prednisolon, nur bei schwersten Aphthosen (z.B. bei M. Behçet); ferner Azathioprin, Ciclosporin A oder TNF-alpha-Inhibitor

Zeigt eine Läsion nach Beobachtung oder Therapie über zwei Wochen keine Rückbildungstendenz, muss eine Probeexzision zum Ausschluss eines Plattenepithelkarzinoms erfolgen

Nur für Pro-Mitglieder

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