
Toothletter Atlas
Melanotische Makula
Bräunlicher Fleck anterior am Gaumen

(Bild: TS)
BefundRundlicher, brauner Fleck, anterior am harten Gaumen. Durchmesser ca. 2,5 mm
Hier ist die Kurzfassung:
Definition & Ätiologie
Benigne Pigmentierung durch vermehrtes Melanin in der Basalzellschicht.
Klinik
Kleine, scharf begrenzte, gleichmäßig braune Makula ohne Beschwerden.
Histologie
Vermehrtes Melanin in der Basalschicht, ohne Atypien oder Melanozytenvermehrung.
Differentialdiagnosen
Orales Melanom · Amalgamtätowierung · Melanozytärer Nävus
Abgrenzung zum Melanom
Asymmetrisch, unregelmäßige Begrenzung, inhomogene Pigmentierung und progredientes Wachstum
Therapie
Bei Unsicherheit Biopsie, sonst Kontrolle und Fotodokumentation.
Zum Nachlesen
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- Benigne, flache, pigmentierte Schleimhautmakula
- Entstehung vermutlich multifaktoriell: idiopathisch, minimale Traumata, hormonelle und genetische Faktoren
- Symptomlos, meist ≤ 7 mm, scharf begrenzt, braun bis dunkelbraun
- Lokalisation: vor allem Unterlippe > Gingiva > Gaumen
- Basale Melaninhyperpigmentierung bei normaler Epitheldicke
- Keine zellulären Atypien, keine Melanozytenproliferation
- Orales Melanom → s. "Abgrenzung zum Melanom"
- Melanozytärer Nävus: benigne, umschriebene Pigmentierung – klinisch schwer von der melanotischen Makula zu unterscheiden
- Amalgamtätowierungen liegen typischerweise im Bereich früher amalgamversorgter oder extrahierter Zähne, meist an Gingiva und Alveolarmukosa, und erscheinen eher blaugrau bis schwärzlich.
- Ethnische Pigmentierung: meist multifokal, symmetrisch und besonders ausgeprägt an der Gingiva
- Orale Melanozytose (Rauchermelanose): flächige, unregelmäßige Braunpigmentierung der anterioren Gingiva
- Frühmelanome können sehr ähnlich aussehen
- Hochrisikolokalisationen: harter Gaumen und obere Gingiva
- Warnzeichen:
- Größe > 5–6 mm
- Asymmetrie
- Mehrere Farbtöne
- Rasches Wachstum
- Ulzeration
- In der Regel keine Behandlung notwendig
- Bei diagnostischer Unsicherheit → Biopsie
- Falls keine Biopsie erfolgt: Nachkontrolle und Fotodokumentation empfohlen
Schlagworte
- Melanotische Makula
- melanotic macule
- orale Pigmentierung
- Melaninhyperpigmentierung
- Schleimhautpigmentierung
- harter Gaumen
- orales Melanom
- Amalgamtätowierung



