Toothletter Atlas

Mukozele der Unterlippe

Kugelförmige Schwellung der Unterlippe

(Bild: TS)

BefundBläulich-livide, kuppelförmige Schwellung der Unterlippe mit partiell hyperkeratotischer Mukosa

Spickzettel

Hier ist die Kurzfassung:

Klinik

Spontanes Entleeren und Rezidivieren ist diagnostisch wegweisend.

Ätiologie

Traumatisch bedingt durch Einbiss.

Differentialdiagnosen

Ranula · Reizfibrom · Venöse Malformation

Therapie

Chirurgische Entfernung möglichst in toto.

Tipps

Termin verschieben, falls sich die Mukozele kurz vor der geplanten Exzision entleert haben sollte.

Zum Nachlesen

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Meist schmerzlos und weich bis fluktuierend; der Durchmesser reicht von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern
Die Farbe hängt von der Tiefe ab: oberflächliche Mukozelen sind transluzent bis bläulich, tieferliegende eher mukosafarben; die Oberfläche kann weißlich-hyperkeratotisch sein.
Prädilektion: In einer Fallserie lagen 78 % an der Unterlippe (Hayashida et al., 2010)

Beim häufigeren Extravasationstyp führt die Schädigung des Ausführungsgangs einer kleinen Speicheldrüse zum Austritt von Muzin in das umgebende Bindegewebe.
Das ausgetretene Muzin induziert eine entzündliche Reaktion mit Granulationsgewebe und muzinbeladenen Makrophagen. Keine epitheliale Auskleidung → Pseudozyste.
Der seltenere Retentionstyp entsteht durch Obstruktion oder Stenose eines Ausführungsgangs mit Sekretstau. Aufgrund seiner epithelialen Auskleidung handelt es sich um eine echte Zyste.

Ranula: Am Mundboden, paramedian, ausgehend von der Gl. sublingualis
Reizfibrom: derb, blass, keine Größenschwankung
Venöse Malformation: Bläulich, aber komprimierbar; positives Stauungszeichen
Benigne Speicheldrüsentumoren: Pleomorphes und kanalikuläres Adenom präsentieren sich meist als langsam progrediente, umschriebene submuköse Knoten.
Niedriggradiges Mukoepidermoidkarzinom: Eine weiche, bläuliche oder zystisch imponierende Läsion kann klinisch einer Mukozele ähneln. Fehlende Rückbildung, Größenzunahme oder Ulzeration erhöhen den Abklärungsbedarf.

Bei typischer Unterlippenläsion genügen meist Inspektion und Palpation; anamnestisch erfragen, ob die Läsion sich regelmäßig leert und wieder füllt
Bildgebung meistens nicht erforderlich; Sonografie eignet sich bei großen, tiefen oder klinisch unklaren Befunden

Jedes entfernte Präparat zur Histologie einsenden.
Stumpf präparieren → Exzision möglichst in toto (mit den zugehörigen Läppchen der kleinen Speicheldrüse)
Marsupialisation als mögliche Therapieoption
Wichtig: Über mögliche Narbe und mögliche Nervenschädigung aufklären (N. mentalis!)

Lokalanästhetikum nicht in die Schwellung infiltrieren!
Schnittführung vor der Lokalanästhesie mit Schleimhaut-Marker einzeichnen
Termin zur Exzision lieber verschieben, wenn die Läsion sich kurz vor dem Termin entleert haben sollte

Nur für Pro-Mitglieder

Vergleiche diesen Befund mit weiteren Fällen aus dem Atlas. Mit jeder Toothletter-Ausgabe kommt ein neuer Fall.