Toothletter Atlas

Oraler Lichen planus (OLP)

Veränderung auf dem Zungenrücken

(Bild: TS)

BefundWeißliche, plastersteinartige Veränderung des Zungenrückens

Spickzettel

Hier ist die Kurzfassung:

Klinik

Weißlich, pflastersteinartig, nicht abwischbar

Ätiologie

T-Zell-vermittelt, Auslöser ungeklärt

Differentialdiagnosen

Leukoplakie · Graft-versus-Host-Reaktion (GvHD) · Lupus erythematodes

Therapie

Lokale Kortikosteroide, Recall wegen Entartungsrisiko, Biopsie bei persistierenden Erosionen

Zum Nachlesen

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Weißliche, pflastersteinartige Veränderungen, meist auf dem Zungenrücken oder der Wangenschleimhaut, nicht abwischbar
Symptome: Brennen, Schmerzen, teilweise auch asymptomatisch

Die Ursache ist nicht abschließend geklärt
Chronische, immunvermittelte (T-Zell-vermittelte) Entzündung der Mundschleimhaut mit autoimmuner Komponente

Leukoplakien können besonders auf dem Zungenrücken klinisch ähnlich aussehen → Histologie zur Diagnosesicherung und Ausschluss epithelialer Dysplasien sinnvoll
Graft-versus-Host-Reaktion (GvHD): Begleitende Xerostomie, muköse Retentionszysten oder ausgeprägte Ulzerationen prägen das klinische Bild
Lupus erythematodes: Histopathologische Abgrenzung zum OLP oft nicht eindeutig
Candidiasis: Weißliche, meist abwischbare Beläge, darunter häufig gerötete Schleimhaut. Eine Candidiasis kann aber auch zusätzlich zum OLP auftreten.

Asymptomatische, nicht erosive Formen bedürfen in der Regel keiner medikamentösen Behandlung
Bei symptomatischem OLP → Ausschluss einer Candidiasis-Superinfektion mittels Abstrich
Bei Beschwerden können zunächst topische Kortikosteroide zur Behandlung eingesetzt werden (z.B. Volon A)
Vermeidung von Triggerfaktoren (scharfe oder saure Speisen, Tomaten, Alkohol)
Regelmäßiges Recall (≤ 4 Monate) wegen Entartungsrisiko
Bei Persistenz der erosiven Anteile > 2 Wochen Probeexzision (PE) zur Diagnosesicherung (vgl. Leitlinie "Diagnostik und Management von Vorläuferläsionen des oralen PECA in der ZMK", 2019)

Nur für Pro-Mitglieder

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