Toothletter Atlas

Paramandibulärer Abszess

Schwellung der linken Wange

(Bild: TS)

BefundStarke Schwellung und Rötung der linken Wange

Spickzettel

Hier ist die Kurzfassung:

Definition

Odontogener Abszess der paramandibulären Loge

Checkliste Ausbreitungstendenz

Ausbreitungstendenz prüfen: Geschwollener Mundboden? Dysphagie? Dyspnoe? Fieber? → Überweisung

Differentialdiagnosen

Submandibulärer Abszess · Sialadenitis der Glandula submandibularis · Odontogenes Infiltrat ohne Abszedierung

Diagnostik

OPG zur Fokussuche

Therapie

Inzision über dem Punctum maximum, Drainage, ggf. Trepanation

Zum Nachlesen

Hier geht's zu den Details – klappe auf, was dich interessiert.

Odontogener Abszess mit Ausbreitung in die paramandibuläre Loge entlang der Außenseite des Unterkiefers
Extraorale Schwellung und Rötung im Bereich der Wange
Meist ausgehend von einer apikalen Parodontitis

Submandibulärer Abszess: liegt in der submandibulären Loge unterhalb des Unterkieferrandes mit möglicher Beteiligung des Mundbodens
Sialadenitis der Glandula submandibularis bei Sialolithiasis: Schwellung im Bereich der Speicheldrüse, die sich meist vor oder während der Mahlzeiten verstärkt
Odontogenes Infiltrat ohne Abszedierung: diffuse, derbe Weichteilschwellung ohne umschriebene Eiteransammlung, bei der Inzision entleert sich kein Pus

Infiltrationsanästhesie (z. B. UDS 1:100.000, falls nicht kontraindiziert) tangential in die umgebende Mukosa, nicht in den Abszess infiltrieren
Inzision mit dem Skalpell über dem Punctum maximum
Präparation mit einem scharfen Raspatorium (z. B. nach Freer) bis auf den Knochen – die oberflächliche Inzision der Mukosa allein reicht nicht aus
Spülung der Abszesshöhle mit NaCl
Streifeneinlage oder Drainage mit Iodoformstreifen oder Gummilasche, die Abszesshöhle dabei nicht ausstopfen
Zusätzlich Trepanation bei nicht wurzelkanalbehandeltem Zahn
Antibiotika: Nur wenn nach der Inz kein Eiter abfließt, kann laut der aktuellen Leitlinie "Odontogene Infektionen" (2026) als Antibiotikum der ersten Wahl Amoxcillin/Clavulansäure 875/125mg verschrieben werden (2x täglich).

Nur für Pro-Mitglieder

Vergleiche diesen Befund mit weiteren Fällen aus dem Atlas. Mit jeder Toothletter-Ausgabe kommt ein neuer Fall.