Toothletter Atlas

Zusammengesetztes Odontom und überzählige Zahnanlage

Verlagerter Zahn 21 mit röntgendichter Struktur

(Bild: FZA Philipp Hoffmann)

BefundWeit apikal verlagerter Zahn 21 mit röntgendichter, zahnähnlicher Struktur und zusätzlicher Verschattung im Bereich 22

Spickzettel

Hier ist die Kurzfassung:

Definition

Odontome gelten nach WHO als Hamartome, nicht als echte Neoplasien.

Klinik

Persistierender Milchzahn plus ausbleibender Zahndurchbruch → röntgenologische Abklärung

Ätiologie

Odontogene Entwicklungsstörung

Differentialdiagnosen

Komplexes Odontom · Kalzifizierende odontogene Zyste · Zementoblastom

Therapie

Chirurgische Entfernung von Odontom und überzähliger Zahnanlage

CAVE

Vor dem Anschlingen des verlagerten Zahns auf Ankylose prüfen

Zum Nachlesen

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Gutartiger, gemischt epithelial-ektomesenchymaler odontogener Tumor
Die WHO führt sie nicht als echte Neoplasien, sondern als hamartomatöse Fehlbildungen der Zahnentwicklung
Das zusammengesetzte Odontom (Compound-Odontom) besteht aus multiplen kleinen, zahnähnlichen Strukturen (Dentikeln) – davon abzugrenzen ist das komplexe Odontom
Eine überzählige Zahnanlage ist demgegenüber ein zusätzlich angelegter, regelrecht aufgebauter Zahnkeim

Weit nach apikal verlagerter Zahn 21 bei persistierendem Milchzahn 61
Scharf begrenzte, röntgendichte Strukturen mit einer Dichte ähnlich der von Zahnhartsubstanz (umgeben von einem schmalen radioluzenten Randsaum)
Zweite, davon abgrenzbare Verschattung im Bereich 22, die einer überzähligen Zahnanlage entspricht

Leitbefund ist die Durchbruchsstörung: Der bleibende Zahn bricht nicht durch, der zugehörige Milchzahn persistiert über den physiologischen Wechselzeitpunkt hinaus
Ohne Durchbruchsstörung bleiben Odontome symptomlos und fallen als röntgenologischer Zufallsbefund auf

Entwicklungsbedingte Störung der Zahnbildung – angenommen werden genetische Faktoren
Selten syndromale Assoziation, unter anderem mit dem Gardner-Syndrom

Odontome sind die häufigsten odontogenen Läsionen der Kiefer
Zusammengesetzte Odontome liegen typischerweise in der Oberkieferfront, komplexe Odontome eher im Seitenzahnbereich des Unterkiefers
Die Diagnose fällt meist in den ersten drei Lebensjahrzehnten, häufig bei der Abklärung eines ausbleibenden Zahndurchbruchs
Überzählige Zahnanlagen betreffen im bleibenden Gebiss etwa 1 bis 3 Prozent der Bevölkerung, am häufigsten in der Oberkieferfront

Komplexes Odontom: ungeordnete, amorphe Masse aus Zahnhartsubstanz ohne erkennbare zahnähnliche Einzelstrukturen, bevorzugt im Seitenzahn- und Molarenbereich.
Kalzifizierende odontogene Zyste: überwiegend radioluzente, zystische Läsion mit eingelagerten, verstreuten Verkalkungen.
Zementoblastom: zementbildender Tumor, der als röntgendichte Masse unmittelbar mit einer Zahnwurzel verwachsen ist, typischerweise an einem Unterkiefermolaren oder -prämolaren

Entfernung des persistierenden Milchzahns 61, um den Durchbruchsweg freizugeben
Chirurgische Entfernung des Odontoms und der überzähligen Zahnanlage mit histopathologischer Untersuchung der Präparate
Anschlingung für die kieferorthopädische Einordnung
Anschließend schonende kieferorthopädische Extrusion mit etwa 20–30 g über mehrere Monate, begleitet von sorgfältiger Mundhygiene

Ein ankylosierter Zahn lässt sich kieferorthopädisch nicht bewegen → die Ankylose ist vor der Anschlingung durch vorsichtige Mobilisation auszuschließen

Danke an FZA Philipp Hoffmann für diesen Patientenfall.

Nur für Pro-Mitglieder

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